INSTRUCCIONES: El cuestionario es importante para introducirle usted y su situación al Especialista de FCS asignado a conducir su Evaluación del Plan de Crianza. El propósito de esta evaluación es de desarrollar y recomendar un plan de crianza con el mejor interés de su(s) hijo(a).
Consulte el folleto de PPA para obtener más información. Si tiene alguna pregunta, comuníquese al 213-830-0835.
La dirección completa incluye número, calle, apartamento, ciudad, estado y código postal.
HIJOS(AS): Escriba los nombres de los(as) niños(as) implicados en esta causa.
Enumere a cada uno de los(as) niños(as) en esta causa, los cuales han estado recibiendo tratamiento de parte de un consejero, terapeuta o psiquiatra:
HISTORIAL DE LOS PADRES DE TRATAMIENTO Y CONSEJERÍA PARA LA DROGADICCIÓN:
ANTECEDENTES PENALES
¿Los padres han sido arrestados alguna vez??
Madre:
Padre:
Por favor lea cada frase y marque la casilla correspondiente:
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﹍ La violencia ocurrió:
﹍ La violencia ocurrió:
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Usted o la otra parte ha lastimado físicamente a los menores. |
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La policía u otra agencia del orden público han estado implicadas con usted o los menores por asuntos de violencia doméstica. |
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Hay en vigencia o pendientes, órdenes de protección o inhibitorias, como resultado de la violencia doméstica. |
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El Departamento de Servicios para menores y para familias (DCFS o CPS) está, o estuvo, implicado con sus hijos. |
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Actualmente existe un caso en lo Penal o en el Tribunal de menores. |
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Después de que haya verificado la información en el formulario y descargado una copia para su registro, puede hacer clic en el botón "Enviar formulario de mediación" para enviar el formulario a los Servicios de la Corte de Familia.